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Leep刀在宮頸疾病中的應用

文章來源：麗江婦科醫院發布時間：2010-04-03 16:23 [ 大中小 ] 【關閉】

高頻電波刀的電圈切除術（莎頓120）是1981年法國學者首次報道的。現已廣泛應用于臨床，莎頓120的另一個提法為“大環狀宮頸移行帶切除術”
　　一、高頻電波刀的原理：
       高頻電波刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8兆赫的超高頻（微波）電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收電波產生高熱，使細胞內水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術目的，但不影響切口邊緣組織的病理學檢查。高頻電波刀與傳統電刀的原理是不同的：傳統電刀是由電極本身阻抗，因電流通過而產生高熱來達到手術目的，輸出頻率是0.3-1.0兆赫，而高頻電波刀射頻轉化的熱能產生于組織內部，由射頻產生正弦波使細胞內水分震蕩，產熱蒸發，發射術所接觸的細胞破裂從而使組織分開，而射頻發射極本身不發熱。
　　二、高頻電波刀的優點：
    （1）高頻電波刀是由多種電極組成的，包括環形、球形、針形、三角形、方形等。
    （2）包括射頻技術所有的功能：切割、凝血、消融、蒸發、清楚、收縮、電灼（包括激光和電刀的所有功能，且沒有他們的副作用）；
    （3）手術精確，可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果；
    （4）微創：無壓力切割，組織損傷小（損傷深度小于20微米，很少有纖維形成，術后很少發生疤痕）；
    （5）很不發生傳統電刀所造成的組織拉扯、碳化的現象，約2/3的病人可以得到不影響病理檢查的組織標本。
    （6）痛苦小，不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉，并發癥少（出血和感染少）；
    （7）安全：不需要負極和地線，無觸電及燒灼的危險；
    （8）對手術室無特殊的要求，可在門診進行；
　　三、莎頓120的適應癥：
    （1）慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉（頸管內大的息肉或多發息肉）；
    （2）宮頸濕疣，亞臨床HPV感染可用藥物治療，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病變范圍較大，無條件隨訪者，應行物理治療或莎頓120治療；
    （3） CIN；懷疑CIN2或CIN3：持續CIN1或CIN1隨訪不便的患者。CIN3包括重訂非典型增生和原位癌，而莎頓120只適用于重度非典型增生，但不宜用于宮頸原位癌，莎頓120治療原位癌后的復發率是29%，而傳的冷刀治療后的復發率是6%。
（4）懷疑宮頸非典型鱗狀細胞

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