胎盤，胎兒的大蛋糕

　　胎盤在拉丁文的原意為“蛋糕”。從它的形狀來看，足月妊娠的胎盤為一個扁圓或橢圓形的盤狀器官，的確像一塊大蛋糕。

　　成熟的胎盤呈扁平盤狀，中部厚，邊緣薄。直徑約為16-20厘米，厚約為1.5-3厘米，重量為胎兒體重的1/6，平均為500-600克。胎盤由胚胎的絨毛和子宮的蛻膜在妊娠6～9周開始形成，到孕3個月后完全形成。胎盤分為子面與母面。母面有18～20個胎盤小葉，面呈暗紅色;子面呈紅色，并且很光滑，表面蓋有羊膜，臍帶附著在膜盤中央或偏側方。

　　足月妊娠的胎盤約有100支小動脈，胎兒的血液經過動脈進入胎盤的絨毛血管中，來自母體的血液流入絨毛周圍的間隙(大部分絨毛都浸泡在絨毛間隙血液中)，通過絨毛上皮的滲透作用，胎兒可自母體吸取營養，排出廢物及交換氣體，因此母子血液是不相混的。接近分娩時，胎盤絨毛的總面積可達到12平方米，約為人體皮膚總面積的10倍，以保障胎兒供血。

　　胎盤的五大功能：

　　1.氣體交換功能。胎盤代替胎兒的肺部起氣體交換作用，氣體主要是通過擴散來交換的。故胎盤血液循環發生障礙時，能引起胎兒缺氧、宮內窒息，甚至死亡。

　　2.營養功能。胎兒生長發育所需的營養物質都通過胎盤由母體供給。通過胎盤，胎兒能從母體血液中攝取各種營養物質，此外，一些藥物如巴比妥類或嗎啡抗菌素及內分泌素等，都可通過胎盤進入胎兒血液，因此孕婦用藥時，應考慮對胎兒有無影響。

　　3.排泄功能。胎兒血液中的代謝廢物如尿酸、尿素，都經胎盤進入母體而排出體外。

　　4.防御功能。胎盤膜有阻擋母體血液內大分子物質進入胎兒血循環的作用。一般細菌不能通過，但有些病毒如風疹、脊髓灰質炎等能進入胎兒血內或先在胎盤中形成病灶，破壞絨毛，然后進入胎兒血液內;母血中所含抗體也能通過胎盤進入體內。

　　5.內分泌功能。胎盤能產生以下幾種內分泌激素：

　　絨毛膜促性腺激素。可維持妊娠，由合體滋養層細胞分泌，在受精后第3周可于母體中測出，至第6周達到高峰，以后逐漸下降。

　　催乳素。受精后第2個月出現，第8個月達到高峰直至分娩。具有促進母體乳腺生長的作用。

　　孕激素。于第4個月開始分泌。

　　雌激素。與孕激素一起于分娩前持續分泌，有保持妊娠的作用。

　　可見，胎盤不僅是胎兒汲取營養的“大本營”，也是胎兒生長發育必不可少的“化學加工廠”。

　　胎盤成熟度以及鈣化

　　胎盤是供給胎兒氧氣和養分的重要組織，它會隨著懷孕過程而長大成熟。胎盤成熟分0-Ⅲ級：

　　(1)0級：多見于28周以前

　　(2)Ⅰ級：多見于29～36周

　　(3)Ⅱ級：多見于33～40周

　　(4)Ⅲ級：多見于孕38周以后

　　成熟的胎盤多多少少會有一些地方鈣化，這種現象表示胎兒的肺部已經成熟了，同時也代表小孩成熟了，小孩子生出來不會有呼吸的問題，因此，胎盤鈣化在整個懷孕過程中，算是正常的生理變化。

　　胎盤過早鈣化或Ⅲ度鈣化直接的不良后果是胎盤血流減少，胎盤功能減退。因此孕晚期特別是過期妊娠時應定期做B超檢查，當發現胎盤Ⅲ度鈣化并伴有羊水過少時，預示胎盤嚴重不良，胎兒有危險，這時須及時中止妊娠。

　　胎盤可有哪些異常

　　1.巨大胎盤：巨大胎盤系指胎盤重量超過800g，與胎兒體重比例發生變化，其面積增大，絨毛肥大、水腫，間質組織增殖等。常見于妊娠高血壓綜合征、過熟兒、羊水過多癥、多胎、巨大胎兒、胎兒溶血癥、母體糖尿病、梅毒等。

　　2.膜狀胎盤：因胎盤絨毛小葉發育不良，致使胎盤菲薄，面積較大，形如膜狀。此類胎盤其面積伸延較大，常有胎盤低置，有的與宮壁粘連，可致產后出血。

　　3.副胎盤：此類常引起部分胎盤殘留，致產后出血。

　　4.輪廓胎盤：可能因妊娠早期胚胎滋養層營養障礙所致。此類胎盤對胎兒及分娩無影響。

　　5.胎盤梗塞(亦稱梗死)：胎盤表面多處梗死區，即白色的結節，質硬;也有紅色梗死，但少見。此類胎盤多有程度不同的慢性胎盤功能不全，胎兒發育遲緩等。

　　上述為胎盤形態異常，產后常規檢查胎盤，遇有異常形態須送病理學檢查，明確其性質。

　　前置胎盤，大意不得

　　正常情況下，胎盤附著在子宮體的前壁、后壁或側壁。如果胎盤的位置異常，附著在子宮內口的邊緣，或覆蓋住子宮內口，醫學上就叫做“前置胎盤”。前置胎盤是妊娠晚期嚴重的并發癥，發病率為0.8%～1.8%，當妊娠月份增加，子宮下段或子宮頸發生變化時，胎盤就會與子宮壁分離造成出血。主要癥狀是無痛性反復陰道出血。

　　前置胎盤的病因目前還不十分清楚，但與妊娠前曾多次做人工流產、發生過子宮內膜損傷以及患過子宮內膜炎等因素有關。當受精卵植入子宮內膜時，如果子宮內膜受損，血液供應不足，胚胎為了攝取足夠的營養，會逐漸下移，形成前置胎盤。到了妊娠晚期，胎兒體積增大，子宮下段逐漸伸展，而附著于子宮下段的胎盤并不具有伸展性，此時部分胎盤會從附著處剝離，導致出血。隨著子宮下段的不斷伸展，出血會反復發生，出血量也會越來越多，孕婦往往會發生貧血，胎兒則容易出現缺氧等情況。

　　確診為前置胎盤后，孕婦應嚴格遵守醫囑，加強檢查，注意休息。如果在妊娠晚期突然發生無痛性陰道出血，應盡快到醫院處理。如果妊娠足月，可以馬上進行剖宮產手術;若孕期不足37周，就要絕對臥床休息，同時根據情況接受藥物治療或者輸血;如果陰道出血量超過200毫升，則需立即進行剖宮產，以確保孕母安全。

　　胎盤能包治百病嗎

　　在中醫學上，胎盤其實是一味中藥，名喚紫河車，它富含蛋白質，可提高人體免疫能力。又由于胎盤具有內分泌的作用，所以在中醫上經常用來治療一些婦科疾病，比如說嚴重的早年閉經、卵泡早衰、子宮發育不良等，其效果也是西醫所采用的激素所不及的。

　　但現代醫學研究證實，胎盤并非像人們所說的那樣神奇。雖然胎盤是胎兒營養物質的重要來源，但同時它也是胎兒抵御外來各種細菌、病毒、微生物侵害的第一道防線。胎盤中富含的蛋白質，與其他肉類蛋白質的營養價值并無明顯差異。同時，胎盤脫離母體后及在加工過程中，所含有的各種免疫白蛋白、球蛋白等免疫物質的活性也會消失。而且，如果加工或烹飪的時間不夠，其中的細菌、病毒和有害微生物沒有完全消滅的話，就會傳染給食用者，引起相應的疾病。

　　而且人體內部講究陰陽協調，健康人盲目服用會導致體內陰陽失調、干擾正常的內分泌。長期食用，這些激素在人體內蓄積多了，就會導致性激素分泌失調，使女孩子出現性早熟，男性出現女性特征，甚至導致功能下降。

　　而一些癌癥例如肝癌、乳癌和前列腺癌，會受到荷爾蒙的刺激而惡化。臨床亦見到因注射胎盤素而引發糖尿病的病例。因此盲目食用胎盤會帶來很大的潛在危險。