子宮內(nèi)膜炎與不孕
 
　　子宮內(nèi)膜炎按病程長短，可分為急性和慢性兩種。按其感染的病原菌，又可分為結(jié)核性，性病性及一般細菌性。不孕婦女中，經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜炎發(fā)生率可達9.4%。常見的病原菌為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌。當(dāng)然近年淋菌及支、衣原體感染明顯上升，在有些地區(qū)已成為主要致病菌。本節(jié)討論一般細菌性內(nèi)膜炎。

    【臨床表現(xiàn)】白帶增多，子宮不規(guī)則出血，腰酸腹脹，常于月經(jīng)期間發(fā)作。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱，陰道膿性排液，有臭味；子宮壓痛；白細胞上升，如未及時徹底治療則漸轉(zhuǎn)為慢性。

    【病理變化】子宮內(nèi)膜充血、水腫、大量炎性滲出，間質(zhì)內(nèi)有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤，這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當(dāng)然炎癥時子宮內(nèi)膜不能為著床孕卵提供足夠的營養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子作用，造成不孕。

    【治療】
    1.急性子宮內(nèi)膜炎
    (1)半臥位休息，免性交。
    (2)依細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用抗生素治療。
    (3)如宮腔有妊娠殘留物或新生物，但無明顯出血者，待控制感染48-72h再酌情處理。
    2.慢性子宮內(nèi)膜炎
    慢性子宮內(nèi)膜炎較少見，但若新生內(nèi)膜發(fā)生感染，患者常感腰腹不適，可以中藥保留灌腸，1次/晚*15d，并以理療輔助。