輸卵管不孕癥的處理方法
核心提示：
輸卵管性不孕癥的處理原則上應針對上述輸卵管性不孕的原因，力求從根本上祛除導致輸卵管器質性病變的原因，如輸卵管急、慢性炎癥的消除、輸卵管粘連的松解、先天缺陷的矯正、腫瘤的摘除等，并同時注重輸卵管正常功能的恢復和保持。

輸卵管阻塞是造成輸卵管性不孕的常見原因之一，進行治療前，須首先明確阻塞部位，然后實施阻塞矯正術。治療方法包括手術與非手術治療兩種。過去臨床上多采用中醫中藥和通氣、通液術，腹腔鏡分粘術，顯微外科重建術等方法進行診斷和治療。隨著導管技術在介入放射學的應用和發展，選擇性輸卵管造影與介入再通術在治療因輸卵管阻塞所致不孕癥，取得了較好療效。

1.手術治療輸卵管顯微外科術的整個過程分為粘連分離術、輸卵管整形術及復通術。

(1)盆腔粘連分離粘連是各式各樣的，子宮、卵巢、輸卵管、直腸及大網膜可以相互粘連，有單純粘連也有復雜粘連，有疏松粘連亦有緊密粘連，結果使輸卵管變形與異位。手術時應完全徹底分離各種粘連，使盆腔各器官恢復正常的解剖關系和正常形態。分離粘連時盡量避免傷及漿膜和血管。止血以電凝為佳，這樣可減少術后再粘連。

(2)輸卵管傘端粘連分離與整形術傘部粘連有多種形式，完全粘連成盲端導致輸卵管積液，不完全粘連成孔一橋狀粘連及狹窄環等，均影響拾卵功能。手術應分離粘連，修剪疤痕，使傘部恢復正常形態，然后將其外翻縫合O.5cm，使內膜向外，以后就不輕易再粘連了。

(3)輸卵管壺腹部造口術因傘部損害嚴重而喪失功能者，應切除傘部，暴露出寬大而柔軟的壺腹部，然后將其縱行剪成3—4瓣，深約1cm，并作外翻縫合，做成一個新傘端。

(4)輸卵管結節切除及吻合術輸卵管被局部炎性結節或異位結節阻塞，可將其切除，再重新吻合，恢復其通暢度。

(5)輸卵管宮角吻合術間質部完好而峽部部分損害及阻塞者將其切除，再行吻合恢復其通暢度。

(6)輸卵管宮腔內移植術輸卵管間質部嚴重阻塞，峽部及遠端完好者，切除間質部，將輸卵管移植到宮腔。

(7)輸卵管管腔擴張術假如輸卵管某段狹窄擴張，使狹窄部位的粘連分開，增加其腔內的寬度及通暢度。